Диспансерное наблюдение - против гипертонии и инфаркта

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в мире министерство здравоохранения Кировской области Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Вятский государственный университет» (ВятГУ) ИНН 4346011035 erid: 2SDnjdskxNm

Во многом качество и длительность жизни пациентов с такими заболеваниями зависит от регулярного наблюдения за их состоянием врачами соответствующих специальностей, то есть, иными словами, от диспансерного наблюдения. Эксперты системы ОМС рассказывают, что нужно делать, чтобы встать на учет и систематически заботиться о своем здоровье.

Предупрежден, значит вооружен

Следствием сердечно-сосудистых заболеваний зачастую является такое жизнеугрожающее состояние как инфаркт. Однако, как правило, ему предшествует гипертоническая болезнь - длительное повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., что может привести к поражению мозга, сердца и почек. И если ее не лечить, то вероятность возникновения осложнений таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность крайне высока.

В последние годы система ОМС ориентируется на развитие превентивной медицины. Именно она позволяет предотвратить возникновение многих заболеваний и сохранить здоровье на длительный период времени , - подчеркивает Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин.

Чтобы не допустить сосудистой катастрофы, необходимо регулярное динамическое наблюдение у специалиста для поддержания оптимального уровня артериального давления, коррекции факторов риска, оценки состояния органов-мишеней и так далее. Этим целям как нельзя лучше отвечает диспансерное наблюдение, которое устанавливается при диагнозе «артериальная гипертензия 2-3 степени», и осуществляется врачом-терапевтом.

Пациенты с артериальной гипертензией, резистентной к медикаментозной терапии ( т.е. плохо поддающейся лечению препаратами ), при сочетании с артериальной гипертензии и сахарного диабета или хронической болезни почек C4 и выше стадии наблюдаются у кардиолога.

Все идет по плану

Частоту диспансерных осмотров пациента назначает врач, основываясь на определении сердечно-сосудистого риска заболевания, но не реже 1 раза в год при стабильном течении заболевания.

Осмотры пациентов со средним и низким риском, которые регулярно контролируют свое артериальное давление, рекомендуется проводить с интервалом в 4-6 месяцев.

Пациентам с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, тем, кто получает только немедикаментозное лечение рекомендуется проходить диспансерные осмотры не реже одного раза в 3 месяца. С такой же периодичностью необходимо посещать врача и тем, кто не придерживается лечения и считает, что снижения артериального давления достаточно для того, чтобы не проводить лекарственную терапию, - отмечает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.

Наблюдение до инфаркта

В первую очередь, на каждом приеме врач измеряет артериальное давление и пульс, рост, вес, окружность талии, проводит расчет индекса массы тела.

Также врачом назначается регулярный мониторинг анализов мочи и крови: расчет скорости клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год); определение холестерина липопротеинов низкой плотности (не реже 1 раза в год); анализ мочи на альбуминурию в разовой порции мочи (не реже 1 раза в год). Кроме того, не реже 1 раза в год пациенту делают электрокардиограмму и эхокардиографию.

Наблюдение после инфаркта

Для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, установлен свой алгоритм диспансерного наблюдения. В течение первого года после перенесенного инфаркта, а также после проведенного хирургического лечения (чрезкожного коронарного вмешательства и аортокоронарного или маммарокоронарного шунтирования) пациента наблюдает кардиолог . При стабильном течении заболевания частота диспансерных приемов у кардиолога составляет не реже 2 раз в год.

Во время наблюдения также назначаются анализы и проведение других видов диагностики. Также как и при гипертонической болезни на каждом приеме врач измеряет артериальное давление и пульс, рост, вес, окружность талии, проводит расчет индекса массы тела. В отличие от пациентов с гипертонией, определение холестерина ЛПНП проводится не реже 2 раз в год, при терапии варфарином осуществляется регулярный контроль МНО, кроме того, 1 раз в год делается рентгенография органов грудной клетки, а тесты с физической нагрузкой - не реже 1 раза в 2 года. Также выполняется биохимический анализ крови на определение необходимых показателей для контроля заболевания и безопасности лечения, в том числе включающего оценку функции почек - не реже 1 раза в год.

После завершения этапа диспансерного наблюдения у кардиолога, при стабильном и нетяжелом течении заболевания, пациент передается под наблюдение терапевту, которое также проводится не реже 2 раз в год. Но при возникновении показаний пациент обязательно вновь направляется на консультацию к кардиологу.

Что важно знать

Повышенная угроза ухудшения течения заболевания или появления осложнений после инфаркта будет сохраняться длительное время. После выписки из стационара очень важно не прекращать лечение, бросить курить, в том числе исключить «пассивное» курение, обеспечить регулярную физическую активность, соблюдать диету, разработанную специально для таких случаев, избавиться от избыточной массы тела. Важно также поддерживать низкие значения холестерина и нормальный уровень сахара в крови и следить за показателями артериального давления.

Надо понимать, что при обширном поражении сердечной мышцы требуется постоянное лечение лекарственными препаратами. Преждевременное прекращение приема существенно увеличивает риск повторного инфаркта и смерти от ишемической болезни сердца, поэтому необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача.

Кому положены бесплатные лекарства

Также необходимо знать, что пациенты с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, при лечении которых были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием или катетерная абляция, имеют право получать бесплатные лекарственные препараты в течение двух лет с момента постановки на диспансерный учет.

В перечень этих препаратов входит более 20 наименований, необходимых для полноценной лекарственной терапии. Получать необходимые препараты пациент начинает еще в стационаре, а после выписки – по рецепту участкового врача при постановке на диспансерный учет.

Если нужно надолго уехать

Если вы меняете место жительства или выезжаете за пределы региона, где установлено диспансерное наблюдение, на срок более 6 месяцев, об этом необходимо уведомить своего лечащего врача не менее, чем за две недели до даты отъезда.

Тогда в течение 7 рабочих дней с даты получения информации врач прекратит диспансерное наблюдение и подготовит выписку из медицинской документации. Эта выписка должна быть передана вам в течение 3 рабочих дней с даты прекращения диспансерного наблюдения, для того, чтобы вы смогли предоставить ее в медицинскую организацию по новому месту жительства, - поясняет Михаил Пушков.

  Поводы для экстренного и внеочередного обращения за медицинской помощью

Эксперты ОМС обращают внимание, что проблемы с сердцем являются жизнеугрожающим состоянием и если вы наблюдаете определенные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». К ним в первую очередь относятся:

  • Ощущение боли или дискомфорта за грудиной, которые могут распространяться на шею, нижнюю челюсть, левую руку, под левую лопатку, в верхние отделы живота.
  • «Если эти ощущения появились недавно, участились или утяжелились, особенно если возникают в покое или при незначительной физической нагрузке, длятся долго, не проходят после приема нитроглицерина, необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи», - рекомендует Михаил Пушков .

  • Появление или усиление одышки при физической нагрузке или в покое, в горизонтальном положении, появление кашля или хрипов при дыхании.
  • Появление отеков или увеличение веса более, чем на 2 кг в течение 3 дней.
  • Появление болей в верхних отделах живота.
  • Снижение переносимости привычной физической нагрузки
  • Появление головокружений, обмороков
  • Появление сердцебиения, перебоев в работе сердца.
  • Есть проблемы - обращайтесь в СМО

    Поскольку диспансерное наблюдение регламентировано различными нормативными актами, это позволяет страховым медицинским организациям в системе ОМС отслеживать правильность и качество этого медицинского вмешательства. При любых сложностях в получении медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию.

    Если вам отказывают в определенных исследованиях, вы не можете записаться к кардиологу, вас не информируют о том, какой объем обследований полагается, в любом спорном случае – обращайтесь в свою страховую компанию. Страховое представитель всегда окажет помощь и сделает все возможное для решения вашего вопроса, – подчеркивает советник генерального директора «Капитал-МС» Михаил Пушков.

    Алгоритм обращения в СМО прост. Для того чтобы связаться со своей страховой компанией нужно узнать ее название, которое расположено на вашем полисе ОМС. Там же, как правило, указаны и необходимые контактные данные. Или их можно уточнить на сайте страховой компании.

    Далее необходимо позвонить по телефону контакт-центра и изложить проблему. После вашего звонка страховой представитель предпримет необходимые действия - свяжется с медицинской организацией или с органом управления здравоохранением для решения вашей проблемы.

    Новости соседних регионов по теме:

    Сердечно–сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в мире.
    20:51 17.04.2024 ИА Байкал Медиа Консалтинг - Улан-Удэ
    #НОРИЛЬСК. «Северный город» – Кардиолог Ольга Фролова рассказала о выявленной связи между стрессом и сердечным приступом.
    18:49 17.04.2024 ИА Таймырский Телеграф - Норильск
    Фото: freepik.com 17 апреля – Всемирный день гемофилии. На сегодняшний день 33 ребенка с гемофилией и 27 детей с болезнью Виллебранда состоят на диспансерном учете по Бурятии.
    11:21 17.04.2024 Газета Новая Бурятия - Улан-Удэ
    16 апреля 2024 года в ГУЗ ТО «КЦДБ им.Б.Д.Зубицкого» состоялся мастер-класс «Динамическое наблюдение за пациентами с нейромышечными заболеваниями» ,
    18:40 16.04.2024 Центр детской психоневрологии - Тула
    Количество человек, состоящих на диспансерном наблюдении с диагнозом «наркомания», снизилось в Нижнем Новгороде в 2023 году.
    14:24 16.04.2024 Нижегородская правда - Нижний Новгород
    В рамках недели профилактики повышения артериального давления, приуроченной к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией 16.05.
    11:52 16.04.2024 ГБУЗ ГП №191 ДЗМ - Москва
    | Фото: Сергей Елесин, ИА "Тюменская линия" В последние годы система ОМС ориентируется на развитие превентивной медицины.
    11:01 16.04.2024 ИА Тюменская линия - Тюмень
    Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности в Чувашии.
    17:45 15.04.2024 Министерство здравоохранения - Чебоксары
    Правительством Мурманской области внесены изменения в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026
    16:47 15.04.2024 Арктик-ТВ - Мурманск
    Продолжаем серию публикаций о Центральной районной больнице и ее сотрудниках.
    15:31 15.04.2024 Администрация Кинельского района - Кинель
    Продолжаем серию публикаций о Центральной районной больнице и ее сотрудниках.
    15:31 15.04.2024 Администрация Кинельского района - Кинель
    Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в мире.
    08:55 15.04.2024 Газета Сельчанка - Новичиха
    Специалисты системы ОМС разъяснили, что нужно делать, чтобы встать на учет и систематически заботиться о своем здоровье.
    21:50 14.04.2024 Газета Волгоградская правда - Волгоград
    В настоящее время во всем мире сердечно-сосудистые заболевания вышли на первое место.
    13:15 14.04.2024 Кайбицкие зори - Большие Кайбицы
    Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности в мире Во многом качество и длительность жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями зависит от регулярного наблюдения за их состоянием врача
    10:20 14.04.2024 ОМЕДИА! - Сургут
    КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ, /НИА-КРАСНОЯРСК/. Исследование специалистов из Университета Сиднея показало, что занятия спортом вечером связаны с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти по сравнению с утренними тренировками,
    11:39 14.04.2024 НИА - Красноярск
    13 апреля 2024, 15:57 — Общественная служба новостей — ОСН Ученые из Сиднейского университета провели исследование и пришли к выводу, что утренние занятия спортом неблагоприятно влияют на сердечно-сосудистую систему.
    16:12 13.04.2024 ИА Общественная служба новостей - Москва
     
    По теме
    В прошлом году на это выделили около 172 миллионов рублей Ирина Кондратьева, начальник управления организации медицинской помощи Минздрава Коми, поделилась интересной информацией о процессе медицинской реабилитации в регионе,
    Безопасность важнее всего - Газета Сияние Севера В Коми начался пожароопасный сезон. В один из тёплых дней в республике произошло аж 17 пожаров, из которых 10 произошло по причине неосторожного обращения с огнём.
    Газета Сияние Севера
    Зарница 2.0 – в новом формате - Газета Вперёд Районная спортивно-патриотическая игра «Зарница-2024» посвящена 79-летию Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов, 80-летию со дня полного освобождения Ленинграда от фашистской блокады.
    Газета Вперёд
    В музей –  все вместе - Газета Вперёд В Музее истории г.Микунь состоялось уникальное мероприятие, объединяющее сразу два праздника – Международный день семьи и Международный день музеев.
    Газета Вперёд
    Детский образцовый коллектив эстрадного танца Республики Коми «То, что надо!» – лауреат I степени и обладатель гран-при международного конкурса-фестиваля хореографического искусства «Кружевная сказка».
    Газета Вперёд